2023年度“玉惠保”正式上线：保费79元享最高400万保障

玉林新闻网-玉林日报讯  近年来，玉惠保以其价格亲民、参保门槛低、保障高等优势，在玉林落地开花，受到越来越多市民的青睐。

“一年仅需79元，就可获得最高400万元保障额度”“不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况”……最近，在玉林各大地区上线的由政府指导的城市普惠型补充医疗保险“玉惠保”，推出之后受到越来越多市民的青睐，“花一杯奶茶钱，就能买到一份百万元级别的医疗保障，真香”。

让老年带病体“有险可保”

老年人、带病人群和既往症患者等非标体群体往往面临严格的核保而无法投保，“玉惠保”作为一款专为玉林市定制的普惠型商业补充医疗保险实现了让非标体“有险可保”。其最关键的普惠属性，既有效扩展了传统商业医疗险的人群范围；又突破既往症尤其是癌症等重大既往症的可保性；同时惠民保赔款还可以有效降低巨额医疗负担。

“总的来说，玉惠保的保障责任主要分为对基本医保目录内自付费用的保障，以及医保目录外的自费医疗费用保障。”玉惠保项目组相关负责人介绍说。

“我去年买玉惠保的时候已经72岁了，但是没想到也能买，而且两次住院两次都赔付了。”家住城北的陈基清回忆起今年2月住院的情景说道，“当时我对儿子说，不要治疗了，我知道医疗费用已经很高了。”

今年2月19日，陈基清因心力衰竭在玉林市第一人民医院住院治疗，住院16天，共花费262927.32元，医保报销208136.89元，自费用药1816.67元，纳入玉惠保报销范围共52973.76元，属健康类人群投保，玉惠保赔付是免赔15000元后按80%赔偿，共赔偿30379.01元。第二次因重度肺部感染、慢性肾功能不全及高血压病3级于今年5月1日再次在玉林市第一人民医院住院治疗，住院3天共花费2255.78元，因玉惠保第一次赔付已扣减了免赔15000元，第二次住院就不用扣减免赔了，直接按2255.78元的80%赔付，共赔付1804.62元。

作为一项普惠性医保产品，除本市基本医保参保人员外，在玉林工作或生活，有异地医保的玉林新市民也可以参保，不限年龄、健康状态、既往病史，也不限职业类型及患病风险。且2023年“玉惠保”保障额度由原来的200万元提高至400万元，给玉林人提供更高水平医疗保障待遇。

健康体，要不要买？

从健康体的视角来看，参保玉惠保后，一旦住院，玉惠保对自负医疗花费的减负率虽仅为百万医疗保险，但从年龄上看，高龄人群的玉惠保减负率要高于年轻人。这是否意味着玉惠保产品对年轻群体和健康群体性价比不高？

玉惠保项目组相关负责人认为，玉惠保是一种“低频高损”的保障性产品，具有较高的免赔额和报销限额，能够帮助中老年人等群体减轻一定的重大医疗费用负担。中老年人减负率更高，是因为他们对应的医疗费用更多，所以能解决的比例更高，而相对于年轻群体和健康人群，可以作为一种“无险可买”情况下的被动选择。

据介绍，2023年“玉惠保”在玉林市政府部门指导监督下推出，紧密衔接基本医保，是玉林市专属的普惠医疗保险，一年保费79元，最高可提供400万元保障额度。即日起至2023年9月22日都可参保，保障期间为2023年9月10日至2024年9月9日。

更好惠及民生保障

近年来，玉惠保也从商业化属性明显到政府深度指导、从快速铺开到全面续保阶段，产品越来越公益，越来越普惠。

“赔付渠道快捷，通过线上就能顺利得到赔付，这也是我想不到的。”家住博白县58岁的邓小宏说，他因心率失常阵发性心房颤动，于今年2月13日在广西医科大学第二附属医院住院治疗9天，共花费94973.76元，医保报销71938.29元，自费用药1164.44元，纳入玉惠保报销范围共21801.88元，属健康类人群投保，玉惠保赔付是免赔15000元后按80%赔偿，共赔偿5441.5元。

据了解，2023年“玉惠保”将医保目录内住院自付费用、医保目录外住院自费费用及32种高额特药费用都纳入了报销范围，保障方案紧密衔接基本医保，为参保人提供医保外的补充保障。

2023年“玉惠保”坚持普惠公益原则，对玉林市乡村振兴局认定的监测户实行惠民政策，责任一、责任二的年免赔额降低为2000元，在责任三中，特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入的健康人群赔付比例为90%，相应的既往症人群赔付比例为40%。

（马瑜）

原标题：

让老年人和带病体“有险可保”