了解心脏起搏器

起搏器是一种向心肌发送电脉冲以保持适当心率和心律的小型设备。起搏器可用于治疗昏厥期（晕厥）、充血性心力衰竭，以及很少部分的心肌病。永久起搏器埋藏在患者的体内，多位于锁骨下方、胸壁或腹壁的皮下组织内。目前，埋藏式起搏器体积小，锂电池可以使用10年以上，应用比较方便。

安装永久起搏器的适应症

患者需要安装永久起搏器的适应症，主要有以下几个方面：

1.二度二型及三度房室传导阻滞，其心室率低于40次每分钟，新生儿低于55次每分钟，有阿-斯综合征发作。

2.病态窦房结综合征，有严重心动过缓和屡发快慢综合症，药物治疗无效者。

3.心脏手术后，发生严重的三度房室传导阻滞，经暂时起搏四周以上没有恢复的患者。

4.为了预防阿-斯综合征发作的患者，用埋藏式心脏自动复律除颤器，具有除颤、复率、抗心动过速和起搏的作用。

起搏器植入术后注意事项

起搏器植入术后该注意些什么呢？我们将从术后注意事项、康复处方、运动处方、健康教育处方到康复口诀，为你的康复之路提供全方位的支持。

术后注意事项：安全第一

1.伤口护理：沙袋压迫囊袋切口4—6h或加压包扎12h。

2.观察伤口：若手术切口部位有红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。

3.限制肩关节活动，上肢及肘关节适当运动（可做手腕关节活动，握拳、松拳运动）。24h后无不适者允许下床在室内轻度活动。应避免做用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或使电极脱落。电极脱位或导线断裂多发生于术后一周内，24h内尤易发生，多表现为起搏失灵或感知不良。

4.术后24小时体位：可平卧位或健侧卧位。

5.身体异常：如出现呼吸困难、胸痛、头昏、手脚浮肿等症状，请及时就医。

6.饮食要求：多饮水，进食高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食，避免产气食物，如牛奶。

7.定期复查：术后1个月、3个月、半年，以及每年进行一次复查，确保起搏器工作状态良好。

康复处方：远离干扰，安心康复

1.避免强磁场：远离雷达天线、广播电视发射限制区域、大型电机等强磁场设备。

2.谨慎使用设备：核磁共振、磁疗仪等设备可能影响起搏器，使用前请告知医生。

3.手机使用：正常使用手机不会影响起搏器，建议使用起搏器对侧耳朵接听。

4.旅行建议：可正常乘坐飞机、火车，过安检时尽快远离，不要停留，随身携带起搏器设备识别卡。

5.雷雨天气：雷雨天尽量避免外出。

6.异常感觉：如在特定场所感到头晕或心跳不规则，请迅速离开，起搏器将恢复正常。

7.避免植入部位受外力撞击、挤压。不要随意抚弄起搏器植入部位。

运动处方：渐进运动，健康生活

1.术后初期，术侧肢体制动24小时。

2.术后第1日，下床活动，可做前臂屈肘运动。

3.术后第2日，手臂可向侧方外展运动，外展小于30度。

4.术后第3日，手臂可前伸运动，活动小于45度。

5.两周内患肢抬高不要过肩，比如梳头、穿套头衫等。

6.2个月内术侧肢体不可提重物超2.5kg，不可剧烈运动。

7.3个月后，逐渐恢复正常生活，可从事家务劳动，但仍需避免激烈的运动，如马拉松、俯卧撑、吊单杠等。

健康教育处方：保持良好的行为习惯

1.学会每天自测脉搏2次，出现脉率比设置起搏频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状，应及时就医。

2.保持空气流通，防止感冒，尽量远离人员拥挤的地方。

3.永久性起搏器植入术后患者，外出时随身携带心脏起搏器卡片，以备必要时使用。

4.用于治疗心率缓慢的起搏器使用寿命为6—8年，用于治疗心功能不全的起搏器寿命为3—5年，ICD（埋藏自动除颤起搏器）的寿命一般在3—5年。

5.接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间，改为每月1次或更短一些，在电池耗尽之前及时更换起搏器。

康复口诀：健康生活，从我做起

刚植入，床上躺，平卧位，多休息；3日内，少活动，床边走，把牙刷；3周内，莫抬举，摆摆手，散步走；3月内，勿剧烈，不提重，做家务；吃清淡，戒烟酒，远磁场，避高压；平和心，保安全，遵医嘱，要复查；1个月，3个月，再半年，一年一；年复一年，健健康康，笑开颜。（玉林市中医医院 庞春英）

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