体检常规心电图结果解读

常规心电图是医疗检查类型中一个重要的检查项目，常规心电图能够快速简便地诊断急性心肌缺血、心肌梗死。对各类心律失常和传导障碍的诊断及分析具有十分重要的价值。对心包炎、心肌病、心肌炎、肺栓塞、慢性肺源性心脏病、各类先天性心脏病、电解质紊乱等也都有特别的诊断价值。心电图操作简单、经济实惠、安全，不但是诊疗疾病的重要检查项目，也广泛应用于各种健康体检中，如单位职工健康体检、单位入职体检、公务员招聘体检、运动比赛赛前体检等，也都成为了必检项目，特别是对有身体健康特殊要求的体检，常规心电图的筛查往往起到很大的作用。但因为是健康体检，所以一些常看到的诊断大多数都是生理性的改变，对正常生活无影响，无需处理。

窦性心律

正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室。凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。正常人窦性心律的频率呈生理性波动，目前通用的诊断成人静息窦性心律的正常范围在60～100次/分。儿童的心律正常值范围和成人的有差别，年龄越小，心率越快，各个年龄阶段有相应的正常值范围。

窦性心动过速，窦性心动过缓

传统上规定，成人窦性心律的频率＞100次/分，称为窦性心动过速；＜60次/分称为窦性心动过缓。较多生理原因和病理原因都能引起心率变化。窦性心动过速常见的生理原因如运动、过度兴奋、精神紧张、恐惧、过量饮酒、饮茶及咖啡等，这些都是暂时的。窦性心动过缓常见的生理原因如体力劳动者、运动员或经常参加体育的年轻人。一些常年进行体能训练的职业如警察、消防员、军人的心率也相对较缓慢。

窦性心律不齐

是指窦性心律节律不整齐，时快时慢，心电图表现P-P间期不整齐，同一导联差值≥0.12秒。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称为呼吸性窦性心律不齐，多见于儿童和青少年。呼吸反射性的使窦房结的自律性发生变化，呼气时迷走神经兴奋，心率变慢；吸气时交感神经兴奋，心率变快。在检查时要求被检者通过吸屏气后改善或消失，属于生理的正常反应，无临床意义。其他一些非呼吸性的窦性心律不齐，较少见，见于心脏疾病或使用药物等。

单纯心电轴左偏或右偏

正常心电轴的成人范围在﹣30度至﹢90度之间；电轴位于﹣30度至﹣90度范围为心电轴左偏；位于﹢90度至﹢180度范围为心电轴右偏；位于﹣90度至﹣180度范围，定义为“不确定电轴”。心电轴的偏移，一般受心脏在胸腔内的解剖位置、心室的质量比例、心室内的传导系统功能、激动在室内传导状态以及年龄、体型等因素影响。生理原因电轴左偏见于肥胖体型、妊娠、腹水等，生理原因电轴右偏如婴幼儿生理性右室优势、瘦高体质等。不确定电轴也可见于正常人，但少见。

单纯性的QRS波顺钟向转位和逆钟向转位，正常成人中也可见，如瘦长体型者和胸廓较大的肥胖者等。

早搏

早搏是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，是常见的心律失常。通常分为房性早搏、室性早搏、交界性早搏。偶发早搏正常人和各种心脏病患者均可发生早搏。频发早搏需要进一步检查进行类型区分，排查是否还存在多个发起源、有无成对早搏、有无心动过速的情况，以便判断是否需要进行治疗处理。

左心室高电压，右心室高电压

单纯电压增高，和体型、体质有关系。可根据其他各项检查结果进行生理和病例的判断。

不完全性右束支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞

右束支传导阻滞较为常见，有疾病者和正常人均可发生。单纯性的完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞，无需接受治疗。

除此之外，还有不少不常见的诊断，根据年龄范围、性别、体质，也多为生理性，无临床处理意义，例如窦房结内游走性心律；室上嵴QRS波（V1呈rsr’型，r>r’，I、V5导联无s波或s波在正常范围内）；U波明显，但未高于T波，无其他可疑的阳性病史、症状和体征；P波改变（改变标准会有相对性的要求）；ST段轻度改变（改变标准会有相对性的要求）；T波轻度改变（改变标准会有相对性的要求）；早期复极；P-R间期缩短等。（玉林市第二人民医院 彭雅芸）

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