重视产后康复，呵护女性健康

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜构成，尿道、阴道、直肠贯穿于其中，是一个紧密关联的整体。有研究表明，妊娠和分娩均会对女性盆底造成不同程度的损害，容易诱发盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等。因此，产后康复对于女性来说至关重要，它不仅关系到身体健康，还影响着生活质量。

认识盆底

盆底肌是由筋膜与多层肌肉的封闭盆骨出口组成，像一张吊床，承托和支撑膀胱、子宫、直肠等脏器，参与了控制排尿、排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等多项生理活动，是人体非常重要的组织。

找到盆底肌

自我感知：试着咳嗽或者大笑，你会感到肛门上提、盆底有肌肉收缩，收缩的肌肉即盆底肌。

排尿中断：解小便的时候，突然中断，你会发现盆底有肌肉在用力，用力的肌肉就是盆底肌。注意少用该方法寻找盆底肌，也不要在解小便时锻炼盆底肌，以免造成尿路感染。

手指插入：将清洁后的手指放入阴道，用力夹紧，阴道周围有紧缩感，那就是盆底肌在收缩。

吹气球法：用力吹气球，这时你会发现盆底有肌肉在用力，那就是你要找的盆底肌了。

孕期和分娩对盆底的影响

孕期，随着胎儿的增大，盆底承受的负荷也越来越重。长达10个月的孕期中，盆底肌被拉伸，肌肉回缩的能力降低，容易引起盆底功能障碍。而自然分娩过程中，胎儿经过产道时会对盆底造成一定的压迫和损伤，进一步影响盆底功能。剖宫产虽然能显著降低盆腔器官脱垂和肛门括约肌损伤的风险，但不能长期预防尿失禁和粪失禁的发生。

盆底功能障碍的主要表现

压力性尿失禁：表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物甚至走路时有尿液不自主漏出。

盆腔器官脱垂：盆底脏器（子宫、膀胱、直肠等）从正常位置向下移位。患者常有阴道下坠感，小腹胀痛、腰背酸痛感。

女性性功能障碍：产后女性易出现阴道松弛、脱垂、兴奋性下降等，加上产后激素变化，阴道黏膜干涩，会阴伤口恢复欠佳，直接影响性生活质量。

盆底康复适合每个年龄段的女性，其中有以上表现的要重点关注。

盆底恢复的三个时期

黄金期：产后6个月内，是康复介入的最佳时期，能快速恢复孕前状态。

理想期：6个月~1年。

有效期：1年半~3年。

盆底康复的目的

产后盆底康复的主要目的是恢复盆底肌肉和神经的功能，预防和治疗盆底功能障碍，提高女性的生活质量。

盆底康复训练的方法

盆底康复训练的方法主要包括提肛运动、电刺激疗法、生物反馈疗法等。

提肛运动：主要是通过伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强盆底肌肉的张力，进而辅助改善盆底肌肉松弛的情况。此种方法需要长期坚持，要控制好力度，避免用力过猛，以免导致肌肉受到损伤。

生物反馈以及电刺激：通过模拟视觉和听觉信号，指导患者进行正确的盆底肌肉训练，提高盆底肌肉的感知能力，使盆底肌肉被动收缩，进而辅助改善盆底肌肉松弛的情况。此种方法需要在医生的指导下进行，避免自行操作，以免操作不当导致局部受到损伤。

凯格尔训练：通过重复收缩和放松盆底肌肉的动作，增强盆底肌肉的力量和耐力。

运动疗法：进行有针对性的腹部、腿部和臀部运动，促进身体的整体恢复。

臀桥运动：仰卧屈膝，呼气脚跟踩地臀部收紧，依次将臀部、下背部、中背部抬起至大腿与身体呈一条直线；抬起过程腹部收紧，阴道肛门逐渐往头顶的方向收紧，最高处保持3~5秒。吸气身体放松回落，重复动作10次一组。

阴道哑铃训练：使用不同重量的哑铃放入阴道内，进行盆底肌肉收缩练习，提高盆底肌肉的力量和稳定性。

康复中医治疗：采用针灸、推拿等方法促进血液循环和新陈代谢，缓解肌肉紧张和疼痛。

电刺激疗法：通过使用不同频率的电流刺激盆底肌肉和神经，提高盆底肌肉的兴奋性和收缩能力。

仰卧抬腿：仰卧位，收紧腹部和腿部肌肉，交替抬高双腿。可促进腹部和盆底肌肉的收缩和放松。

此外，还包括手术治疗、红外线疗法、微波治疗等。在进行盆底肌康复训练时，应根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损程度、类型）进行针对性训练。循序渐进，适时适量，持之以恒。（玉林市红十字会医院 黄雪华）

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