针灸治疗小儿多动症：中医视角下的探索与实践

注意力缺陷多动障碍是一种常见的儿童时期行为障碍性疾病，习称“小儿多动症”。该病以注意力不集中、多动、冲动为主要特征，通常发病于学龄前期，在小学阶段其症状表现较严重，其患病率在学龄儿童中为3％～5％，男童发病率高于女童，不仅影响儿童的学业成绩，还可能对其情感、认知功能、社交能力等造成多方面的损害。面对这一挑战，中医针灸以其独特的理论体系和治疗方法，为小儿多动症患儿带来了新的治疗选择。

认识小儿多动症

本病的发病原因尚不明了，一般认为可能有遗传倾向，还可能与脑损伤诸如早产、中枢神经系统感染、中毒等有关。心理因素可能是诱因。主要表现为好动、坐立不安，难以持久地集中注意力，很难有始有终地完成一种任务，易受外来影响而激动，难以控制的活动过多，说话过多，不守纪律，任性冲动，情绪不稳，参与事件能力差，但智力接近正常或完全正常。由于在学习中缺乏必要的注意力而导致学习成绩下降或学习困难，少数人有认知障碍。

在中医理论中，小儿多动症属于中医学脏躁、躁动症的范围，与健忘、失聪亦有关联。其发病机理复杂多样，常涉及脏腑功能失调、阴阳失衡、气血不和等多个方面。

中医认为，该病多与心、肝、脾、肾等脏腑功能异常有关，特别是与肾精不足、肝阳偏亢、心脾两虚等病理状态密切相关。肾藏精，主骨生髓，脑为髓海，若肾精不足，则髓海空虚，神失所养，表现为注意力不集中、记忆力减退；肝主疏泄，调畅气机，若肝阳偏亢，则易致情绪不稳、冲动易怒；心主神明，脾主运化，若心脾两虚，则心神不宁，脾气不健，表现为多动不安、自控力差。

针灸治疗的机制

针灸作为中医的重要治疗手段之一，通过刺激人体特定的穴位，达到治病目的。针对小儿多动症，针灸治疗主要基于以下几个方面的机制：

调神定志：针灸能够刺激与神经系统密切相关的穴位，如百会、四神聪、神门等，这些穴位具有安神定志、醒脑开窍的作用，有助于改善患儿注意力不集中、情绪不稳的症状。

平衡脏腑：根据患儿的具体病情，医生会选择相应的穴位进行针刺，如肾虚肝亢者加肾俞、行间以补肾填精、平降肝阳；心脾两虚者加心俞、脾俞、足三里以益养心脾，从而恢复脏腑的正常功能。

调和气血：气血是维持人体生命活动的重要物质基础，针灸能够通过调节气血的运行，改善局部和全身的血液循环，为大脑提供充足的营养和氧气，促进神经功能的恢复。

针灸治疗的具体方法

基本治疗——

主穴选择：百会、四神聪、神门、内关、三阴交。这些穴位均为治疗神志疾病的重要穴位，具有安神定志、醒脑开窍的功效。

配穴加减：根据患儿的体质和病情，医生会灵活选择配穴。如肾虚肝亢者加太溪、太冲；心脾两虚者加心俞、脾俞；痰火内扰者加丰隆、劳宫。

其他治疗——

耳针疗法：选取心、神门、肾、交感、皮质下、枕等耳穴，采用针刺、埋针或王不留行籽贴压，刺激耳部穴位达到调节脏腑功能的目的。

头针疗法：选取顶颞前斜线、额中线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线等头针穴位，进行常规针刺，以改善大脑功能，提高注意力。

针灸治疗的注意事项

正规就医：针灸治疗虽然安全有效，但必须在正规医院、由专业医生进行操作。家长切勿自行尝试或听信非专业人士的建议。

综合治疗：针灸治疗小儿多动症应作为综合治疗的一部分，与心理支持、行为矫正、家庭教育和药物治疗等措施相结合，才能取得最佳效果。

个体差异：每个患儿的体质和病情都存在差异，针灸治疗时应根据具体情况制定个性化的治疗方案，避免盲目套用他人的经验。

生活调护：治疗期间，家长应帮助患儿培养良好的生活习惯，对不良行为要耐心教育，多加关怀和爱护，切忌打骂、歧视和不耐烦，以免患儿自暴自弃。学习困难者应予指导、帮助，做功课可分部逐一完成，成绩有进步就予以表扬和鼓励，不断增强其信心。

观察反应：针灸治疗过程中药关注孩子是否有晕针，疼痛不适，或是情绪等变化，以即时调整治疗方案。（北流市中医医院儿科 钟植龄）

原标题：

中医视角下的探索与实践