下肢静脉曲张：你需要了解的健康隐患

下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，静脉曲张全球发现率在10%~40%，女性较男性多发，其中，中国有下肢静脉曲张的人数更是高达一亿。很多人对下肢静脉曲张不是很了解，认为静脉曲张只是血管弯曲影响美观，并未对生活造成影响，其实，这种想法是错误的。下肢静脉曲张对人体健康有很大的危害，严重者可导致截肢，有“隐形杀手”之称。下肢静脉曲张到底该如何对待呢？让我们一起深入了解这个“隐藏”在下肢的问题。

什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，属于慢性下肢静脉疾病的一种表现。腿部的静脉中有很多“静脉瓣”，瓣膜如同单向阀门，保证血液回流到心脏，防止血液倒流。当这些瓣膜受损或功能不全时，血液就会倒流、淤积，导致静脉内压力升高，静脉壁扩张、迂曲。许多不同疾病均可有下肢静脉曲张临床表现及症状。

下肢静脉曲张的成因

遗传因素：如果家族中有下肢静脉曲张的患者，那么个体患病的风险相对较高。

长时间站立或久坐：如教师、护士、办公室职员等，由于下肢静脉回流不畅，容易引发静脉曲张。

怀孕：孕期体内激素变化，子宫增大压迫下肢静脉，导致血液回流受阻。

肥胖：过多的体重会增加下肢的负担，影响静脉回流。

慢性咳嗽、长期便秘：此类症状的人会无形之间增加腹腔的压力，也会影响下肢静脉回流。

年龄增长：随着年龄的增加，静脉壁和瓣膜逐渐老化、松弛，功能减弱。

下肢静脉曲张的症状

外观改变：可以看到下肢浅静脉像蚯蚓一样迂曲、扩张，突出于皮肤表面，尤其容易发生在小腿内侧。

腿部不适：常见的有腿部沉重感、酸胀、疼痛，尤其是在长时间站立或行走后加重。

皮肤变化：皮肤可能变得粗糙、瘙痒，出现色素沉着，甚至形成湿疹、溃疡。

下肢静脉曲张的危害

影响生活质量：腿部的不适和疼痛会影响日常活动和工作。

并发炎症：容易引发血栓性浅静脉炎，出现红肿、疼痛等症状。

皮肤溃疡：长期的血液淤积和营养不良可能导致皮肤溃疡，愈合困难。

出血：曲张的静脉一旦破裂，可能引起大量出血。

下肢静脉曲张的诊断

医生通常会通过体格检查，观察下肢静脉的形态、分布和皮肤情况。此外，还可能会借助超声检查来评估静脉的功能和血流情况，以明确诊断和判断病情的严重程度。

超声诊断要点：

大隐静脉走行迂曲，其内径增宽（大隐静脉汇入股总静脉处>5mm，大隐静脉分支内径增宽，直径>3mm）。

穿静脉功能不全：包括穿静脉扩张：直径≥2mm，同时出现加压释放实验反向血流持续>0.5秒。

静脉内是否有血栓形成。

下肢静脉曲张的治疗

保守治疗：

改变生活方式。避免长时间站立或久坐，定时活动下肢，休息时抬高患肢。

穿着医用弹力袜。通过外部压力促进静脉回流。

药物治疗。在医生的指导下使用一些改善静脉功能、减轻症状的药物。

手术治疗：

对于病情严重、保守治疗效果不佳的患者，可能需要手术治疗，如大隐静脉高位结扎剥脱术、微创手术等。随着医疗技术的高速发展，整个外科系统都走向微创化。超声引导下下肢曲张静脉腔内射频消融术、腔内微波闭合术，创伤小、无手术疤痕，美容效果好，出血少，术后疼痛轻、效果相近甚至更好，术后恢复快。

预防下肢静脉曲张

控制体重，避免肥胖。

加强锻炼，如散步、游泳等，促进腿部肌肉收缩，帮助静脉回流。另外，日常生活的饮食对于下肢静脉曲张患者有重要作用，多吃水果、蔬菜、杂粮有利于促进血液循环。减轻腿部和腹部压力对下肢静脉曲张症状将有所缓解。

避免长时间保持同一姿势，定时变换体位。

戒烟，因为吸烟会损伤血管内皮细胞。

忌二郎腿，经常翘二郎腿会导致血管受到压迫，影响动脉的正常供血，从而使小腿胀痛。

总之，下肢静脉曲张虽然常见，但只要我们提高认识，早期预防和及时治疗，就能有效控制病情，减少其对生活的影响。关爱下肢健康，从现在开始！（玉林市红十字会医院超声科副主任医师 叶华）

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